农工党湖南省委 

　　乡村医生自上个世纪50年代扎根农村，为广大农民提供基础医疗服务，为解决广大农民基本医疗问题立下了汗马功劳。迄今，乡村医生仍是农村基层卫生保健体系的核心构成要素。但乡村医生面临身份不明、收入低等诸多问题，其中尤以养老问题最为突出。近年来，乡村医生尤其是老年乡村医生，因要求解决养老补助而上访的情况“愈演愈烈”，已成危及社会稳定因素： 

　　1、上访间隔越来越短。乡村医生来省卫生厅上访，从以前的每月2-3次发展到目前的平均每星期2-3次。 

　　2、上访人次越来越多。乡村医生上访少则1人，多则数十人，且大多乡村医生采取结伴上访的形式，每次上访3-4人、5-7人不等。今年上半年，就有3次集体上访，每次上访人数达30多人。去年下半年，还发生了200多人同时集体到省政府越级上访的情况。 

　　3、上访诉求越来越明确。目前乡村医生上访主要是针对养老补助问题，有时一人上访，数十人签名，都是要求解决老有所养问题。乡村医生（赤脚医生）认为，在上世纪六七十年代，同为村级公共服务的人员，民办教师大部分已转为公办教师，60岁后待遇相差巨大，民办转公办的教师已按月领到退休金安享晚年。或者从事几年或十几年的村支两委干部60岁以后也有一定补助。但作为乡村医生，尽管处于“半农半医”，叫法上是“有一定技术的农民”，但在长期从事医疗卫生服务的过程中，基本上荒废了农活技术，一旦年老退出村卫生室岗位，若无相关待遇保障，生活将陷入困境。 

　　4、上访层级越来越高。以前，乡村医生主要集中在省、市、县级卫生行政部门上访。目前，乡村医生动辄到省政府、国家卫计委上访。前不久，就有两个批次到国家卫计委上访。 

　　5、上访动态不易掌握。在上访人群中，有一部分属于过去曾经在岗、现已离岗的乡村医生。对于这部分人员，各级卫生部门难以掌握其行踪，同时卫生部门也无法干预其行为。 

　　综合乡村医生要求解决老年乡村医生补助的理由如下： 

　　1、国家相关政策作了要求。一是国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号）明确提出，“积极解决乡村医生的养老问题。各地政府可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由当地政府结合实际制定。”二是国务院办公厅《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14号）中再次强调，“合理解决乡村医生养老问题。支持乡村医生参加城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金。鼓励有条件的地方采取多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由地方政府制定。” 

　　2、解决乡村同类人员养老待遇问题有了先例。乡村医生认为，同为在村级机构从事公益性工作的村干部、民办教师、畜医等同类人员，各级政府都不同程度的给予了养老补助。作为数十年如一日、为农村群众防病治病、救死扶伤的乡村医生，在年老后却没任何其他补助（农村居民新农保除外），他们感到各级政府对其不重视、不关心、不理睬，心里极不平衡。 

　　3、其他省份已有做法可以借鉴。近年来，各省纷纷在试水乡村医生养老保险或养老补助制度，其中河南、广东、安徽、江西、陕西、宁夏回族自治区等省、自治区已经制定并实施解决老年乡村医生补助政策。比如：河南省对连续从事村医工作10年以上、到龄退出、不再从事医疗卫生服务的乡村医生，每人每月给予300元的生活补助。广东省按工作年限不同，每人每月补助标准为700元（10-20年）、800元（20-30年）、900元（30年以上）。安徽省对连续从事村医工作10年以上、到龄退出的村医，按每月不低于300元的标准发放生活补助。乡村医生认为我省既非发达省份，也非西部省份，乡村医生养老补助政策已经滞后于其他省份。 

　　为稳定乡村医生医生队伍，夯实农村卫生服务网底，建议： 

　　1、建议给予老年乡村医生（赤脚医生）一定补助。根据周边省区的补助额度，结合我省财力状况和需要补助人数，建议对年满60岁、且在村卫生室岗位连续工作10年以上的乡村医生（赤脚医生）按照一定标准予以补助。为便于领导决策，初步拟定以下两种补助标准测算方案： 

　　①若按每人每月不少于200元的标准测算，则全省每年共需老年乡村医生（赤脚医生）补助资金9600万元。（200元×12个月×4万人＝9600万元） 

　　②若按每人每月不少于300元的标准测算，则全省每年共需老年乡村医生（赤脚医生）补助资金1.44 亿元。（300元×12个月×4万人＝1.44亿元） 

　　③按照连续工作10年以上、每月按工作年限补助15元/年，20年及以上的每人每月最多补助300元。60岁以上的老年乡村医生绝大部分工作年限在20年以上，20年以下的可以忽略不计。按此测算，需要补助资金300元×4万人×12月＝1.44亿元。