打破公立医院逐利性，建设“健康湖南”

毛曼莉

改革开放初期，国家政策一推，就把全国大大小小的公立医院推向市场，原本“服务民生”的机构，变成逐利机构，公立医院大搞创收，导致药品贵，看病难，也致使“潜规则”在部分医院大行其道，公立医院的大肆逐利，不仅加重群众看病负担，也容易滋生腐败现象，其问题的普遍性在我省也不例外，如：市民一个小感冒，一到医院要花好几百元，有的医院甚至主动问你是否有医保，有医保的给你一大堆药是免不了、一旦需住院床位紧张、费用贵等如此乱象，为此，我省政府应读懂中央“公立医院改革实施意见”，结合湖南实际，出台新政，建议：

   一，打破公立医院逐利性，就是要落实湖南省政府的主体责任。要抓住公立医院本身就是公益性的这一原则，加大我省政府财政投入，保证医院的基本建设和大型设备购置支出，公立医院公益性经费及人员工资，取消以药补医机制，同时，要规范药品招标采购行为，构建健康科学的药品流通秩序和价格形成机制，创造良好的外部环境。

    二，理顺医患关系，引进激励机制，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。我省政府除了统筹推进医疗、医保、医药改革外，要引进激励机制，并根据医疗行业特点，改变以往医生医务繁重、薪酬低的困局，适当增加医务人员的薪资报酬，决不能把医患关系变成商家和消费者关系，必须尽快斩断医务人员收入与患者就医费用的利益关联，及医院、医务人员唯利是图的坏习惯。

    三，探索多形式分级诊疗机制，方便群众就医。推行分级诊疗，就是以患者为中心，按照疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难度进行分级，引导疑难病、重危病患者到大医院治疗，常见病、多发病在地级市、县（市）级、乡镇基层医院治疗，建立方便群众就医的新型医疗模式。省级级医院应经常性选派中高级医师及专家团队，前往地级市、县（市）级、乡镇基层医院蹲点或定期会诊，使地级市、县（市）级、乡镇基层医院能更好得到专家的业务指导。省级级医院应建立医联体，建立较为顺畅的双向转诊机制，既缓解了省级医院的压力，又减轻患者的负担，应逐步推广到各地级市、县（市）级、乡镇基层医院，对口帮扶地级市、县（市）级、乡镇医院及我省各地民办医院。

     四，加强人才培养，推进优质人才下基层。地级市、县（市）级、乡镇卫生院建设关键是人才培养和临床专科建设，为扩充队伍，应委托省内外医学院或国外如德国、美国、日本等国外高校定向培养临床医学专业大学生，毕业后充实到地级市、县（市）级、乡镇基层医院。此外，应帮助受援地级市、县（市）级、乡镇基层医院提高医院管理水平和服务能力，完善基层医院院长选拔任用制度，从省级医院选出医院管理骨干，到地级市、县（市）级、乡镇基层医院挂职帮扶，切实提高地级市、县（市）级、乡镇医院管理水平。